Венорутон
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы желатиновые, матовые, желто-бежевого цвета, без запаха, с надписью \"Venoruton 300\"; содержимое капсул - порошок от желтого до коричневато-желтого цвета, без запаха. 1 капс. рутозид 300 мг. Вспомогательные вещества: желатин, железа диоксид, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид.
Таблетки шипучие круглые, плоскоцилиндрические, желтого цвета, с фаской, с апельсиновым запахом; поверхность шероховатая с вкраплениями. 1 таб. рутозид 1 г. Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, калия карбонат, калия гидрокарбонат, натрия гидрокарбонат, макрогол 6000, калия ацесульфам, повидон К29-32, апельсиновый ароматизатор 77909-71, магния стеарат.
Гель для наружного применения 2% гомогенный, прозрачный, иногда слегка опалесцирующий, золотисто-желтого цвета, практически без запаха. 1 г рутозид 20 мг. Вспомогательные вещества: карбомер 940, динатрия ЭДТА, бензалкония хлорид, вода очищенная, натрия гидроксид 30%.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат с венотонизирующим и ангиопротекторным действием.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает ангиопротекторное и флеботонизирующее действие. Основным местом накопления препарата является эндотелиальный слой венул. Венорутон проникает на глубину 20% субэндотелиального слоя венозной стенки, причем концентрация оказывается выше, чем в соседних тканях.
Препарат предотвращает повреждение клеточных мембран, вызываемое окислением; предотвращает открытие межклеточных щелей и резкое повышение гидропроводности, индуцируемое тромбоцитами и нейтрофилами; оказывает защитный эффект даже при уже нарушенном эндотелиальном барьере и восстанавливает нарушенные морфологические свойства и гидропроводность эндотелия. Антиоксидантный эффект проявляется в снижении и \"устранении\" окислительных свойств кислорода, ингибировании перекисного окисления липидов, защите сосудистого эндотелия от окислительного действия гидроксильных радикалов и гипохлористой кислоты. Цитопротекторный эффект проявляется в ингибировании активации и адгезии нейтрофилов, снижении агрегации эритроцитов и повышении устойчивости эритроцитов к деформации, снижении высвобождения медиаторов воспаления.
Препарат повышает венозно-артериальный рефлюкс, удлиняет время венозного наполнения, снижает приток крови к кожным покровам (в положении лежа), улучшает микроциркуляцию и микрососудистую перфузию. При хронической венозной недостаточности Венорутон уменьшает выраженность таких ее проявлений как отеки, боль, судороги, трофические расстройства, варикозный дерматит и варикозные язвы. Уменьшает симптомы, связанные с геморроем, в т.ч. боль, экссудацию, зуд и кровотечение.
Оказывая благоприятное воздействие на проницаемость и резистентность стенок капилляров, препарат способствует замедлению развития диабетической ретинопатии. Благодаря влиянию рутозида на реологические свойства крови, препарат способствует предотвращению микротромбозов сетчатки. При наружном применении Венорутон гель уменьшает отеки и другие проявления, связанные с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей или травматическим повреждением.
Венорутон - гель на водной основе, не содержащий спирта; он легко впитывается, не имеет запаха и не оставляет жирных пятен.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь препарата с радиоактивной меткой абсорбция 14С-O-(β-гидроксиэтил)-рутозидов у человека составляет около 10-15%. Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-9 ч. В течение 120 ч концентрации остаются определяемыми; их снижение происходит биэкспоненциально. При нанесении геля на область поражения активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч - в подкожной жировой клетчатке.
При наружном применении геля все доступные в настоящее время методы определения концентрации в крови активного вещества являются недостаточно чувствительными.
Выведение
T1/2 составляет 10-25 ч. После приема внутрь препарата с радиоактивной меткой отмечается выведение с мочой 3-6% радиоактивности за 48 ч. O-(β-гидроксиэтил)-рутозиды и их глюкуроновые метаболиты выводятся в основном с желчью.
Показания
Для приема внутрь
- отеки и симптомы, связанные с хронической венозной недостаточностью (усталость, припухлость, тяжесть и боль в ногах, судороги, парестезии);
- постфлебитический синдром;
- трофические нарушения;
- варикозный дерматит и варикозные язвы;
- в качестве вспомогательного лечения при лимфостазе после проведения склерозирующей терапии и удаления варикозных узлов;
- симптомы геморроя (боль, экссудация, зуд и кровотечение) и их осложнения;
- венозная недостаточность и геморрой при беременности, начиная с 4-го месяца;
- в качестве вспомогательного лечения ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом, при артериальной гипертензии и атеросклерозе.
Для наружного применения
- боль и отеки, связанные с хронической венозной недостаточностью;
- чувство тяжести и боли в ногах, отечность лодыжек;
- боль и отеки травматического генеза (в т.ч. при повреждениях связок, растяжениях или ушибах мышц).
Режим дозирования
Внутрь в форме капсул назначают в начале лечения по 300 мг (1 капс.) 3 раза/сут во время еды. Уменьшение выраженности симптомов обычно отмечается в течение 2 недель лечения. Рекомендуется продолжать прием препарата в той же дозе до полного исчезновения отеков и других симптомов. Затем лечение можно прервать (улучшение обычно длится по меньшей мере 4 недели после отмены препарата).
При возобновлении симптомов лечение следует начать вновь - либо вышеуказанными дозами, либо поддерживающими дозами. Минимальная поддерживающая доза составляет 600 мг/сут - по 1 капс. 2 раза/сут.
Препарат в форме таблеток шипучих назначают по 1 г (1 таб.) 1 раз/сут. Эффект обычно развивается в течение 2 недель, после этого лечение продолжают в той же дозе, либо приостанавливают (при этом достигнутый эффект сохраняется в течение не менее 4 недель). При лимфостазе рекомендуемая доза составляет 3 г/сут - по 1 таб. 3 раза/сут. При диабетической ретинопатии назначают 1-2 г/сут - по 1 таб. 1-2 раза/сут.
При наружном применении гель наносят на область поражения утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания.
При необходимости Венорутон гель можно наносить под бинты или эластичные чулки. При хронической венозной недостаточности назначают 900 мг (3 капс.)/сут во время еды до полного исчезновения симптомов. Гель следует втирать 2 раза/сут утром и вечером. Поддерживающая доза составляет 600 мг (2 капс.)/сут; гель следует втирать 1 раз/сут на ночь.
Побочное действие
- Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь возможны слабо выраженные диспептические явления (тошнота, диарея, изжога).
Аллергические реакции: при приеме внутрь или наружном применении редко - кожная сыпь.
Прочие: при приеме внутрь возможны головные боли, приливы крови к лицу.
Побочные эффекты быстро исчезают после прекращения применения препарата.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к O-(β-гидроксиэтил)-рутозидам или к другим рутозидам;
- I триместр беременности.
Беременность и лактация
Венорутон для приема внутрь рекомендуется назначать только начиная с 4 месяца беременности и при наличии абсолютных показаний. Безопасность применения Венорутона в I триместре беременности не изучена. Контролируемые исследования безопасности наружного применения Венорутона не проводились. Нет необходимости соблюдать специальные меры предосторожности при применении препарата наружно во II и III триместрах беременности или в период лактации.
Особые указания
Если при применении препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, рекомендуется верифицировать диагноз.
Передозировка
О случаях передозировки, которые сопровождались бы клиническими симптомами, не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии Венорутона отсутствуют.
Условия и сроки хранения
Капсулы, таблетки шипучие и гель следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности препарата в форме капсул и геля - 5 лет, в форме таблеток шипучих - 4 года. Таблетки шипучие следует хранить в плотно укупоренной упаковке.
