Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 2.5 мг -\"- 5 мг -\"- 10 мг -\"- 20 мг.
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Антигипертензивный препарат. Эналаприла малеат является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который угнетает активность АПФ, подавляя тем самым образование ангиотензина II. Препарат уменьшает ОПСС, повышает сердечный выброс, уменьшает конечно-диастолическое давление в левом желудочке, снижает давление в легочных венах и артериях, в правом предсердии. При длительном применении препарат уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Понижает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения почечной недостаточности.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. После приема препарата внутрь Cmax эналаприла в плазме достигается через 1 ч, а эналаприлата - через 3-4 ч. Css достигается на 3-4-й день лечения. Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 40-60%.
Метаболизм
Эналаприл подвергается биотрансформации при \"первом прохождении\" через печень, при котором гидролизуется до эналаприлата - активной формы эналаприла.
Выведение
После приема внутрь около 94% дозы выводится преимущественно почками. T1/2 составляет 11 ч.
Показания
- артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Режим дозирования
- При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная суточная доза препарата для взрослых составляет 10-20 мг. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально.
- При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет 10 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.
- При реноваскулярной гипертензии начальная суточная доза составляет 2.5-5 мг. Максимальная суточная доза - 20 мг.
- При хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза Эднита составляет 2.5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (в 1 или 2 приема).
Пациентам, находящимся на гемодиализе, Эднит назначают в дозе 2.5 мг/сут (однако следует учитывать, что препарат проникает через диализирующие мембраны). Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
- При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Побочное действие
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно - артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), коллапс; редко - сердцебиение, стенокардия, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); в отдельных случаях при применении препарата в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии, нарушение равновесия, шум в ушах, снижение остроты зрения.
- Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови; диспепсия, панкреатит; в отдельных случаях - изменение вкуса.
- Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, бронхит, бронхоспазм, пневмония, охриплость голоса.
- Со стороны системы кроветворения: нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в отдельных случаях - агранулоцитоз.
- Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия.
- Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия. Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница, кожный зуд; в отдельных случаях - ангионевротический отек. Дерматологические реакции: в отдельных случаях - фотосенсибилизация, выпадение волос. Прочие: сексуальные нарушения, приливы.
Противопоказания
- состояние после трансплантации почек;
- первичный гиперальдостеронизм;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ;
- сведения в анамнезе о развитии ангионевротического отека во время приема ингибиторов АПФ.
Беременность и лактация
Эднит противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения Эднита в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях функции печени, потере жидкости и солей, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками.
В случае предшествующего лечения диуретиками (например у больных с хронической сердечной недостаточностью) повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения Эднитом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. Перед исследованием функции паращитовидных желез Эднит следует отменить.
Пациентам, принимающим Эднит, следует воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя.
Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия. Лечение: больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
В легких случаях назначают внутрь солевой раствор.
В более тяжелых случаях - в/в введение изотонического раствора натрия хлорида или плазмозаменителей. Возможно проведение гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном применении Эднита с НПВС возможно снижение гипотензивного действия.
- При одновременном применении Эднита и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии (при применении такой комбинации необходимо контролировать уровень калия в крови). Эднит ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Циметидин удлиняет действие Эднита.
- При одновременном применении с этанолом отмечается усиление гипотензивного действия Эднита.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении Эднита и препаратов лития отмечается замедление выведения лития.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.
