Атенолол
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки
1 таб. атенолол 50 мг.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.
Таблетки
1 таб. атенолол 100 мг.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор
Фармакологическое действие
Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Урежает частоту сердечных сокращений(ЧСС) и в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, систолическое АД и ддиастолическое АД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч. Уменьшает потребность миокарда в кислороде.Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации.
Показания
- артериальная гипертензия,
- стенокардия,
- острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики),
- тахикардия: синусовая,
- предсердная,
- желудочковая, пароксизмальная и др.,
- экстрасистолия,
- трепетание и мерцание предсердий,
- гиперкинетический кардиальный синдром,
- пролапс митрального клапана,
- нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
- комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии,
- феохромоцитомы,
- тиреотоксикоза,
- эссенциального тремора;
- мигрень (профилактика).
Режим дозирования
Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Режим дозирования устанавливают индивидуально.
При артериальной гипертензии - 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2 раза в сутки.
При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут.
При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями - через 12 ч - повторно 50 мг; далее - по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы).
При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы - 25 мг 1 раз в сутки.
При нарушении функции почек в зависимости от клиренса креатинина: при клиренсе 15-35 мл/мин - 50 мг/сут (или 100 мг через день), менее 15 мл/мин - 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4 дня); пациентам, находящимся на гемодиализе - 25-50 мг/сут сразу после проведения диализа.
У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).
Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.
Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.
Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.
Противопоказания
- гиперчувствительность,
- синусовая брадикардия (Частота сердечных сокращений меньше 50 уд./мин),
- синоатриальная блокада,
- синдром слабости синусного узла,
- AV блокада II-III степени,
- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.),
- острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
- кардиогенный шок,
- нарушение периферического кровообращения,
- кормление грудью.
Беременность и лактация
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
Ограничен к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, хронических обструктивных заболеваниях легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушениях функции печени и/или почек, миастении, депрессии, псориазе, феохромоцитоме, метаболический ацидозе, беременности, детском (эффективность и безопасность не определены) и пожилом возрасте.
Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг частоты сердечных сокращений, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя. Более подробную информацию см. инструкцию по применению.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, AV блокада II-III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в), установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.
Лекарственное взаимодействие
Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и др. противодиабетические средства - гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасыванию, увеличивают - симпатолитики, нитроглицерин, апрессин и др. гипотензивные препараты, антациды - замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от света месте, при комнатной температуре, но не выше 25гр. С.
