Эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционно-аллергического, вирусного происхождения. Нередко розовый лишай развивается после инфекционных лихорадочных болезней, кишечных расстройств, вакцинации. Заболевание чаще возникает весной или осенью, характеризуется фазностью течения, нередким обострением (экзацербацией) и экзематизацией, т. е. развитием аллергической реактивности. У детей старшего возраста розовый лишай составляет 3,5% заболеваемости кожными болезнями, а в возрасте до 2 лет встречается очень редко.
Этиология и патогенез. Окончательно не выяснены; по-видимому имеет место инфекционно-аллергический процесс с предполагаемой стрептококковой или вирусной этиологией.
Клиническая картина. Заболевание проявляется возникновением округлого или овального эритематозного очага с четко очерченными, слегка отечными краями и несколько запавшим основанием, покрытым характерными нежными чешуйками, напоминающими гофрированную папиросную бумагу. Первичный очаг, называемый «материнская» бляшка, может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще он возникает в области груди, спины, живота или бедер.
Предшествующие продромальные симптомы больные не замечают, но они легко выявляются в процессе осмотра: артралгии, головная боль, лихорадочное состояние. Чувство озноба может сохраняться и в период диссеминации высыпаний. Через несколько дней после появления первичного очага возникает сыпь в виде ярких отечных розово-красных пятен и уртикоподобных пятнисто-папулезных высыпаний. Характерной особенностью сыпи являются преобладающие овально-округлые очертания, четкие границы и внешний вид очагов, напоминающих «медальоны» из-за своеобразного шелушения в центре, похожего на смятую папиросную бумагу Своеобразно и расположение высыпаний параллельно линиям Лангера (линиям расщепления кожи). У взрослые высыпания иногда сопровождаются зудом или чувством жжения. Лицо и нижние конечности обычно не поражаются.
В детском возрасте розовый лишай сопровождается более выраженными экссудативными эффлоресценциями в виде везикулобуллезных форм с интенсивным зудом и парестезиями. Кроме того, у детей элементы сыпи чаще бывают на лице и шее и возможны на волосистой части головы, где пятна имеют бледно-розовый оттенок и обильно шелушатся.
При нерациональном.уходе и лечении розовый лишай осложняется экзематизацией или пиодермией. Особенно часто подобные явления наблюдаются в крупных складках кожи и на местах тесного прилегания одежды.
Течение дерматоза сезонное (чаще в весенне-зимнии или осенне-зимний период), цикличное, длительностью 4-6, реже 8 нед. с развитием пигментации и длительным иммунитетом.
Диагноз. Основывается на остром начале дерматоза, наличии материнской бляшки, характерных «медальонов», чаще мономорфности, реже полиморфности сыпи, располагающейся по линиям Лангера в области груди, спины, шеи, бедер. Эти симптомы и отсутствие соответствующей триады признаков позволяют проводить дифференциальную диагностику с псориазом. Исследование чешуек на грибы дает основание! дифференцировать дерматоз с поверхностными дерматомикозами кожи, а серологические данные крови, исследование на бледную трепонему, анамнез, отсутствие, как правило, нешелушащихся пятен и других проявлений сифилиса дают возможность установить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой. Себороиды исключаются на основании отсутствия сплошного шелушения и типичной локализации по линиям Лангера.
Прогноз. Благоприятный.
