Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почечных тканей, поражающее почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему.
Причины пиелонефрита
Причинами пиелонефрита могут быть: хронические очаги инфекции (например, острый и/или хронический тонзиллит); перенесенные ранее заболевания почек, предстательной железы; сахарный диабет, камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, болезни желудочно-кишечного тракта, инородное тело (например, катетер) в мочевых путях, беременность, употребление некоторых лекарственных препаратов и, конечно, общее снижение сопротивляемости организма. Инфекция распространяется либо кровотоком из хронических очагов инфекции, либо восходящим путем по мочеточнику или мочевым путям. Чаще всего пиелонефрит возникает вследствие мочекаменной болезни и частых приступов почечной колики.
Пиелонефритом чаще страдают женщины, это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала и гормонального фона, меняющегося при беременности, использовании контрацептивов, во время менопаузы. У мужчин пиелонефрит наблюдается после 40-50 лет по причине развития аденомы или рака предстательной железы. Хронический пиелонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и артериальной гипертонии.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит начинается внезапно, с резким повышением температуры, общим недомоганием, слабостью, головной болью, обильным потоотделением, иногда тошнотой и рвотой, болями, часто односторонними, в поясничном отделе. Хронический пиелонефрит – часто продолжение недолеченного острого пиелонефрита, когда при исчезновении отдельных симптомов лечение приостанавливается, а возбудитель инфекции продолжает жить в организме.
Лучшей профилактикой пиелонефрита должно быть эффективное лечение заболевания, способного привести к его развитию (хронических очагов инфекции, мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний, связанных с нарушением оттока мочи из почки).
Лечение пиелонефрита
При лечении пиелонефрита важно восстановить нормальный отток мочи из почки, снять острое воспаление, но главное – уничтожить всех возбудителей заболевания в почке. Недолеченный острый пиелонефрит часто приводит к хроническому пиелонефриту. Хронический пиелонефрит может быть вызван также нарушениями оттока мочи, сопутствующими хроническими заболеваниями, ослабляющими организм и инфицирующими почки (диабет, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта, ожирение), общим снижением иммунитета. Хронический пиелонефрит может обостряться во время или после острых инфекционных или вирусных заболеваний. Хронический пиелонефрит может годами не проявляться из-за вялотекущего воспалительного процесса в почках. Для постановки диагноза хронический пиелонефрит необходим тщательный сбор анамнеза. У женщин нужно проверять, были ли в прошлом заболевания почек и мочевыделительной системы, у мужчин – травмы позвоночника, заболевания мочевого пузыря и мочеполовых органов. Лечение хронического пиелонефрита требует нормализации почечного кровообращения и оттока мочи, антибактериальной терапии, повышения сопротивляемости организма. Лечение хронического пиелонефрита длительнее и более трудоемкое, чем лечение острого пиелонефрита. Тяжелые формы пиелонефрита требуют экстренной госпитализации и оперативного вмешательства, если обязательная медикаментозная терапия неэффективна, и особенно при появлении нагноительных осложнений.
