Маточное кровотечение может быть следствием самых разнообразных причин и встречается довольно часто, причём у пациенток любого возраста. Поэтому при возникновении маточного кровотечения врачу необходимо провести целый ряд диагностических исследований, чтобы выяснить механизм его возникновения. Так, если маточное кровотечение связано с нарушениями менструального цикла, говорят о дисфункциональном кровотечении (приставка «дис» в медицинской терминологии всегда означает нарушение, изменение чего-либо).
При этом кровопотери могут быть довольно значительными, свыше восьмидесяти миллилитров за одну менструацию, хотя общее количество дней, во время которых происходят выделения, не изменяется. Может быть и обратная ситуация, когда при количественно стабильных менструальных выделениях общее число дней менструации увеличивается. Ещё одной разновидностью дисфункционального маточного кровотечения является слишком частое повторение менструаций (интервалы между ними менее 21 дня). Если дисфункциональные кровопотери носят постоянный характер, возникает железодефицитная анемия, т.е. на фоне нормального содержания эритроцитов уровень гемоглобина в них снижается. Падение уровня гемоглобина означает снижение насыщаемости эритроцитов кислородом, ухудшение питания всех клеток организма, торможение обменных процессов в тканях, снижение иммунитета и формирование повышенной склонности к различным заболеваниям. Внешне железодефицитная анемия проявляется бледностью кожных покровов, повышенной слабостью, частыми головокружениями и обмороками, гипергидрозом (потливостью), увеличением частоты пульса и дыхания. Вот почему при подобных обстоятельствах необходимо врачебное вмешательство.
Все вышеуказанные изменения цикличности чаще всего возникают в результате гормональных сдвигов. Эндокринная система должна быть подвергнута тщательному исследованию в тех случаях, когда подобные нарушения возникают часто. Однако дисфункциональное маточное кровотечение может носить и преходящий, т.е. временный характер. Это происходит при физическом или умственном перенапряжении, нервных стрессах, глубоких душевных переживаниях, отравлениях, приёмах определённых лекарственных препаратов и т.д.
Маточное кровотечение нередко является одним из симптомов какого-либо заболевания. В таких случаях говорят об органическом маточном кровотечении, т.е. вызванном патологическими процессами, происходящими либо непосредственно в матке или близлежащих анатомически связанных с ней органах, либо в другой функциональной системе. К такой патологии относятся инфекционно-воспалительные, грибковые, дистрофические и опухолевые заболевания матки, яичника и маточных труб. Также причиной кровотечений такого рода могут быть системные заболевания крови, печёночная патология, развитие внематочной беременности, гибель плода и самопроизвольное прерывание беременности, иммунная атака на собственные клетки эндометрия и др.
Особое внимание необходимо уделять тем маточным кровотечениям, которые возникают при беременности. Хотя кровянистые выделения во время беременности благополучно «пережило» подавляющее большинство женщин, причём без отрицательных последствий для них и для ребёнка, игнорировать такое кровотечение ни в коем случае нельзя: оно может быть как признаком вышеперечисленных заболеваний, так и сигналом отслоения плаценты. В любом случае при появлении кровянистых выделений при беременности медлить с гинекологическим осмотром категорически не рекомендуется.
Таким образом, маточное кровотечение может быть как нормальным или физиологическим, так и свидетельствовать о неполадках в организме. В последнем случае необходимо, прежде всего, убедиться в отсутствии опухолевого заболевания, для чего проводят тщательное визуальное исследование полости матки и её шейки или прибегают к биопсии. Также большое значение в диагностике маточных кровотечений имеет ультразвуковое исследование, бактериологические посевы и субъективные ощущения женщины (например, дисфункциональные кровотечения почти никогда не сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями).
Лечение маточного кровотечения, естественно, напрямую зависит от её причины, а также от возраста пациентки. Это в основном антибактериальная, противовоспалительная или гормональная терапия. Однако иногда приходится использовать и хирургические методы лечения. Например, для удаления полипа или опухоли.
