Мастит - воспалительный процесс в молочной железе. Часто возникает в послеродовом периоде в результате проникновения инфекции через трещины сосков, которые образовались в процессе кормления грудью. Бывают случаи развития и перед родами.
Мастит - это острое воспалительное заболевание молочной железы, относящееся к неспецифической патологии. В отличие от неспецифических, к примерам специфических инфекций относят сифилис, туберкулез и актиномикоз молочной железы.
Послеродовый мастит обычно начинается с лактостаза. Его проявления похожи на начальную стадию мастита, но это не одно и то же. При лактостазе есть все признаки воспаления и даже подъем температуры тела, но еще нет микробной атаки. Определяется болезненная долька и часто - покраснение кожи над бугром. Наиболее часто лактостаз возникает в верхненаружной части груди, т.е. ближе к подмышечной области.
Мастит развивается, как правило, в период лактации (после родов), когда вероятность попадания инфекции в протоки максимальна. Возбудителями мастита чаще всего являются стафилококки, стрептококки, энтеробактерии. Значительно реже возбудителями являются пневмококки, гонококки, некоторые анаэробные бактерии. Таким образом, мастит относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие попадания в протоки и дольки молочной железы микроорганизмов. Основным возбудителем является стафилококк, хотя встречаются другие возбудители и смешанные варианты инфекции, при которых встречаются несколько различных возбудителей заболевания. Опасность инфекции молочной железы кроется в большом риске нагноения, что часто требует хирургического лечения.
Причины мастита
Инфекция, попадающая через трещины сосков, лактостаз (задержка молока, возникающая при значительном образовании молока, значительные нарушении оттока молока) и понижение иммунитета.
Течение мастита острое и хроническое.
Симптомы мастита
- уплотнение молочной железы, покраснение кожи вокруг нее;
- сильная боль;
- повышение температуры, озноб.
При прогрессировании заболевания молочная железа увеличивается,кожа становится болезненной и горячей на ощупь. В толще самой железы может развиться абсцесс. Кормить грудью становится резко болезненным процессом, к молоку иногда примешивается гной и кровь.
Лечение мастита
Мастит обладает одним коварным свойством: чем больше прошло времени от начала заболевания, тем тяжелее его лечить. Другими словами, успешность лечения мастита напрямую зависит от времени начала его лечения. Основной причиной лактостаза является плохой дренаж молока. Это может быть связано как с особенностями протоков долек (протоки в этой части более узкие и извилистые), так и с тем, что ребенок лучше сцеживает те дольки, которые находятся ближе к нижней челюсти. Именно поэтому в первые недели после родов требуется наиболее тщательное сцеживание после кормления. Это же мероприятие при лактостазе гарантирует минимальный риск развития мастита.
При значительном подъеме температуры (свыше 38,5 градусов) необходимо ее снижать, т.к. отрицательные эффекты чрезмерного подъема температуры начинают преобладать над положительными эффектами. Из антибиотиков стараются выбрать такие, которые обладают минимальным воздействием на организм женщины и максимальным воздействием на виновника инфекции. В случае выявления золотистого стафилококка (наиболее частого виновника мастита) применяют такие препараты, как амоксиклав (защищенная форма амоксициллина), цефалексин, флуклоксациллин, клиндамицин, ципрофлоксацин и некоторые другие.
При развитии гнойных форм мастита лечение преимущественно хирургическое. При отсутствии лечения гнойник обычно вскрывается в млечный проток. Однако гнойные формы мастита характеризуются тяжелым общим состоянием и большим риском развития различных инфекционных и неинфекционных осложнений, поэтому часто гнойный мастит требует хирургического вскрытия гнойника. Сразу после этого самочувствие пациенток значительно улучшается.
Применяются другие виды лечения: назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, охлаждение молочной железы, физиотерапия.
Довольно часто врачи при лечении мастита предлагают подавить лактацию. Это делается в следующих случаях:
- Длительное отсутствие улучшения на фоне лечения серозного и инфильтративного мастита. Известно, что при правильном подборе лечения улучшение самочувствия и признаки выздоровления должны появиться не позже 3-х суток от начала терапии. Если же на 4-5 сутки улучшения нет - рекомендуется подавление лактации и изменение схемы лечения.
- Гнойный мастит, особенно повторный. Гнойный мастит представляет серьезную угрозу здоровья как для матери, так и для ребенка. Повторные же маститы указывают на то, что грудь в период лактации становится беззащитной перед микробной атакой. Остановка лактации приводит к облегчению состояния и снижению риска воздействия на "ребенка.
- Мастит в нижней части груди. В этой области вероятность развития лактостаза и мастита минимальна. Поэтому возникновение мастита ниже уровня соска указывает на повышенную послеродовую чувствительность молочной железы к инфекции и необходимость подавления лактации.
- Тяжелое общее состояние женщины, в том числе на фоне других тяжелых заболеваний. Прекращение лактации приводит к облегчению состояния и, как следствие, снижению тяжести состояния.
В любом случае необходимо помнить, что мастит -весьма серьезное заболевание, которое может навредить здоровью и матери, и ребенка. Следовательно, при появлении первых же признаков мастита необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Каждый день отсрочки лечения лишь увеличивает риск развития тяжелых осложнений для здоровья.
Профилактика мастита
- обязательная подготовка сосков к кормлению, при образовании трещин - их лечение;
- профилактика застоя молока (сцеживание после каждого кормления);
- тщательное соблюдение гигиенических правил кормления ребенка (чистота рук матери, сосков, правильное прикладывание к груди: ребенок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).
